Правила страхования усложняют лечение опиоидных расстройств

Согласно исследованию, опубликованному сегодня в Журнале Американской медицинской ассоциации, меры контроля над расходами страховой отрасли могут усугубить эпидемию опиоидов в стране, ограничивая доступ к ключевому лекарству, которое лечит зависимость.

Несмотря на растущее признание медицинской профессии необходимости в лекарствах для лечения наркомании, которые дают надежду людям, страдающим расстройствами, связанными с употреблением опиоидов, исследование, проведенное учеными-клиницистами из OHSU в Портленде, штат Орегон, показало, что правила страхования все более ограничивают использование бупренорфина среди Бенефициары Medicare в период с 2007 по 2018 год.

«Бупренорфин — это безопасное и эффективное лечение, которое снижает смертность от опиоидов и останавливает употребление героина и других опиоидов. Люди, принимающие бупренорфин, могут восстановить свою жизнь», — сказал соавтор Тодд Кортуис, доктор медицинских наук, профессор медицины ( общая внутренняя медицина и гериатрия) и общественное здравоохранение и профилактическая медицина в Медицинском факультете OHSU. «Страховые компании Medicare все более затрудняют назначение бупренорфина, в то же время облегчая назначение опиоидных обезболивающих препаратов, способствующих развитию опиоидной эпидемии».

Исследователи из OHSU и Фармацевтического колледжа OHSU / Oregon State University проанализировали общедоступные файлы формуляров, которые содержатся в плане рецептурных препаратов Medicare Part D. Они сфокусировались на оценке уровня требований предварительной авторизации, потому что это обычная практика, которую страховые компании используют для управления или ограничения доступа к определенным лекарствам.

«Политики предварительного разрешения обычно используются для контроля затрат или управления использованием аптек, однако они также могут нарушать или задерживать лечение для лиц, которые подвержены рецидивам», — сказал ведущий автор Даниэль Хартунг, Pharm.D., MPH, доцент в OHSU. Фармацевтический колледж ОГУ. «Доступ к бупренорфину жизненно важен в рамках программы Medicare, потому что Medicare исторически не покрывал метадон, который является другим опиоидным агонистом, назначенным для расстройства, связанного с употреблением опиоидов».

В случае бупренорфина исследователи обнаружили, что доля планов страхования, предлагающих бупренорфин без ограничений, упала с 89 процентов в 2007 году до 35 процентов в 2018 году. Для сравнения, они обнаружили, что доступ к опиоидам, подпитывающим эпидемию, был сравнительно легким: 93 процента к 100 процент планов покрывал рецептурные опиоиды без ограничений.

«Причины ограничений для бупренорфина могут отражать неточные представления о риске потребления наркотиков, социальные нормы, связанные со стигмой зависимости, или финансовые соображения», — пишут авторы.

Бупренорфин, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в 2002 году, снимает симптомы абстиненции и боль и нормализует работу мозга, воздействуя на те же цели в головном мозге, что и опиоиды, отпускаемые по рецепту или героин. Это одно из трех лекарств, одобренных FDA для лечения опиоидной зависимости, наряду с метадоном и налтрексоном.

Страховое покрытие бупренорфина, по-видимому, падает именно в то время, когда медикаментозное лечение расстройства, связанного с употреблением опиоидов, становится все более широко распространенным в медицинской профессии. Администрация США по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическими заболеваниями рекомендует использовать такие лекарства, как бупренорфин, в качестве эффективного ответа на расстройство, связанное с употреблением опиоидов.

В сентябре в штате Орегон было принято правило, запрещающее поставщикам лечения наркомании отказываться от лечения людей, которые принимают бупренорфин или другие медикаментозные препараты.

«Многие люди до сих пор считают, что медикаментозное лечение на самом деле не выздоровление», — сказал Кортуис. «Неопровержимые научные данные подтверждают, что такие лекарства, как бупренорфин, гораздо более успешны и безопасны, чем подходы, основанные только на воздержании. Бупренорфин спасает жизни. Подходы, основанные на воздержании, — нет».

Hartung получает поддержку от Агентства по исследованиям и качеству здравоохранения (грант R18HS024227), Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками (гранты 1R01DA044284, R01DA046468 и 1R01DA045745) и Центров США по контролю и профилактике заболеваний (грант R011CE003008). Korthuis получает поддержку от CDC (грант U278601CE00) и от NIDA (гранты UG1DA015815 и UG3DA044831). Соавтор Kelsey Priest, M.P.H., получает поддержку от NIDA (грант F30DA044700).

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *