Законы о медицинской марихуане, связанные с пользой для здоровья и труда у пожилых людей

Исследование, в котором изучалось самочувствие пожилых американцев до и после принятия законов о марихуане в их штате, показало снижение боли и увеличение количества отработанных часов. Исследование, написанное совместно исследователями из Школы общественного здравоохранения имени Джона Хопкинса и Университета Темпл, показывает, что законы о медицинской марихуане могут улучшать здоровье пожилых американцев.

В документе проанализировано более 100 000 ответов от участников опроса в возрасте 51 года и старше в период с 1992 по 2012 год. Исследователи обнаружили снижение боли на 4,8% и улучшение здоровья на уровне 6,6% среди респондентов с состоянием здоровья, которое соответствовало бы критериям медицинская марихуана после того, как их штаты приняли законы о медицинской марихуане относительно аналогичных респондентов, чьи штаты не приняли закон.

Это исследование опубликовано в выпуске журнала «Анализ политики и управление», опубликованном весной 2019 года.

«Наше исследование важно из-за ограниченной доступности данных клинических испытаний о влиянии медицинской марихуаны», — говорит Лорен Херш Николас, доктор философии, доцент кафедры политики и менеджмента здравоохранения школы Блумберга. «Хотя некоторые исследования указывают на улучшение контроля боли с помощью медицинской марихуаны, исследования в значительной степени игнорируют пожилых людей, хотя они испытывают самые высокие показатели медицинских проблем, которые можно лечить с помощью медицинской марихуаны».

Медицинская марихуана остается спорной, так как национальная поддержка для него повышенного напряжения. Противники продолжают утверждать, что легализация медицинской марихуаны будет способствовать незаконному употреблению наркотиков и увеличению злоупотребления родственными веществами. Сторонники подчеркивают потенциальную пользу для здоровья медицинской марихуаны для лечения боли и других состояний. К концу 2018 года в 33 штатах и ​​Вашингтоне, округ Колумбия, были приняты законы, разрешающие медицинское использование марихуаны.

Для своего исследования исследователи использовали данные из исследования здоровья и выхода на пенсию (HRS) 1992-2012 гг., Крупнейшего общенационального репрезентативного опроса, для отслеживания результатов в отношении здоровья и рынка труда среди пожилых американцев. Исследователи изучили ответы опроса о симптомах, которые имеют правдоподобную связь со способностью работать: частоту боли, ли здоровье ограничивает работу, общую оценку состояния здоровья и симптомы депрессии. На момент проведения анализа в 20 штатах действовали законы о медицинской марихуане.

Анализ сопоставил даты вступления в силу закона о медицинской марихуане с ответами на интервью HRS на основе месяца и года, чтобы отследить возможные последствия этих изменений в политике. В анализе использовались 100 921 ответ участников, которые представляли лиц с одним или несколькими из четырех состояний здоровья, которые могли бы быть квалифицированы для лечения медицинской марихуаной в соответствии с большинством законов штата (артрит, рак, глаукома и боль). В документе установлено, что 55 процентов образца исследования страдают от одного или нескольких из этих диагнозов.

Исследование показало, что законы о медицинской марихуане приводят к увеличению полной занятости в обоих образцах.

Исследователи обнаружили, что в выборке, подходящей для лечения медицинской марихуаной, после полного принятия законов о медицинской марихуане наблюдался больший рост занятости. В полной выборке исследователи обнаружили 5-процентное увеличение полной занятости по сравнению с 7,3 процентами в выборке, пригодной для медицинской марихуаны. Эти результаты показывают, что любое снижение производительности, вызванное употреблением медицинской марихуаны, например, неспособность работать с полной нагрузкой во время лечения, перевешивается увеличением работоспособности.

Исследование не нашло доказательств того, что законы о медицинской марихуане были связаны с изменениями в повседневной деятельности, такой как одевание, поход в ванную или ходьба.

«Эти данные подчеркивают тесную связь между политикой здравоохранения и предложением рабочей силы в пожилом возрасте», — говорит Николас. «Когда мы проводим оценку политики, мы должны думать не только о том, меняет ли политика результаты в отношении здоровья, но и о том, делает ли она это таким образом, чтобы способствовать участию рабочей силы».

Результаты могут помочь в принятии политических решений относительно политики в отношении медицинской марихуаны и расширить клиническую поддержку дополнительных исследований марихуаны как эффективного медицинского лечения. Это важно, утверждают авторы, потому что марихуана по-прежнему является незаконной и классифицируется как препарат, включенный в список 1, на федеральном уровне, и остается ограниченное количество клинических данных, позволяющих проинформировать о политике в отношении медицинской марихуаны и вариантах лечения для многих пациентов, особенно пожилых людей.

Исследование было поддержано Национальным институтом по проблемам старения.

Вызванный симптомом препарат для отмены опиоидов у новорожденных позволяет сократить сроки пребывания в стационаре

Исследование, проведенное исследователями из Бостонского медицинского центра (BMC), показало, что дозировка лекарств, вызванных симптомами, при синдроме отмены опиоидов у новорожденных вместо того, чтобы дети получали фиксированный график приема лекарств с длинным конусом, сокращала продолжительность их пребывания в больнице. Результаты, опубликованные в «Больничной педиатрии», показывают, что следование новому триггерному подходу, основанному на симптомах, — разработанному в BMC — для введения лекарств, может быть более эффективным вмешательством для этих детей и может помочь уменьшить ненужное воздействие лекарств.

Неонатальный синдром отмены опиоидов (NOWS) влияет на детей, подвергшихся воздействию опиоидов в утробе матери. В связи с увеличением потребления как не прописанных, так и назначенных опиоидов в США, которое не пощадило беременных женщин, в течение последнего десятилетия отмечалось пятикратное увеличение частоты NOWS. Приблизительно от 50 до 80 процентов детей, подвергшихся воздействию опиоидов, нуждаются в лекарствах для устранения симптомов абстиненции, которые обычно появляются через два-три дня после рождения и могут включать раздражительность, проблемы с едой и сном, диарею, ригидность мышц и трудности с успокоением. Медикаменты, которые в настоящее время используются для лечения этих симптомов, включают метадон, морфин и бупренорфин. Средний срок пребывания в стационаре для новорожденных с NOWS, которых лечат лекарствами, составляет 23 дня и стоит приблизительно 93 000 долларов США.

Во время послеродовой госпитализации все дети с NOWS оцениваются на основе их способности есть, спать и утешаться каждые четыре часа. В BMC клиницисты используют нефармакологические вмешательства, в том числе присутствие родителей у постели больного, кормление грудью и проживание в качестве первой линии лечения NOWS, что, как показали исследования, снижает потребность в медикаментах и ​​длительности пребывания в больнице, таким образом снижая затраты , Если у ребенка возникают трудности с этими основными функциями после использования нефармакологического лечения, медицинская команда определяет, является ли лекарство подходящим следующим шагом.

В этом исследовании для детей, которым требовалось лекарство от NOWS, исследователи исследовали два подхода к лечению: в период с июня 2016 года по ноябрь 2017 года использовался подход с фиксированным расписанием, при котором метадон вводили каждые восемь часов с традиционной медленной конусностью для лечения NOWS. , Между декабрем 2017 года и маем 2018 года исследователи внедрили подход, инициируемый симптомами, который был разработан клиническими исследователями из BMC как новый способ лечения NOWS путем сосредоточения внимания на лечении симптомов и обеспечении комфорта для младенцев. Этот подход помогает снизить частоту создания зависимости от опиоидных лекарств, что иногда может происходить при традиционном фиксированном назначении лекарств.

Младенцы, которых лечили с использованием подхода, запускаемого по симптомам, имели среднюю продолжительность пребывания 10,5 дней против 17 дней для подхода с фиксированным графиком. В группе, вызванной симптомами, лечение метадоном в течение 5,6 дней было меньше, чем в группе с фиксированным лечением. Кроме того, процент младенцев, которые были успешно вылечены с использованием подхода, вызванного симптомами, достиг 100% к концу периода исследования, и не было никаких побочных эффектов, возникающих в результате этого подхода к лечению.

«Наше исследование показало, что острое лечение симптомов с помощью лекарств и отсутствие фиксированного графика с длинным конусом не только улучшает результаты лечения пациентов, но и сокращает время их госпитализации и снижает дальнейшее воздействие опиоидных препаратов», — сказала Элиша Вахман, доктор медицины, соответствующий автор исследования. который является неонатологом в BMC и доцентом педиатрии в Медицинской школе Бостонского университета. «Этот новый подход отдает приоритет нефармакологическому подходу к уходу за младенцами, испытывающими симптомы абстиненции, и снижает риск непреднамеренной зависимости, которая часто возникает, когда детей помещают на продолжительные метадоновые или морфиновые сужения».

Исследование было частично профинансировано грантом инновационного синдрома абстинентного синдрома Комиссии по здравоохранению штата Массачусетс.

Курение и алкоголь: двойная проблема для мозга?

Наряду со многими другими вредными последствиями для здоровья, курение табака вызывает химические изменения, окислительный стресс и воспаление в мозге. Чрезмерное употребление алкоголя может иметь аналогичные последствия. Удивительно, однако, что очень немногие исследования изучали комбинированное воздействие курения и алкоголя на мозг. Теперь, исследователи из ACS Chemical Neuroscience показали, что у крыс совместное употребление табака и алкоголя может увеличить повреждение нервной системы в определенных областях мозга.

По данным Национального института по борьбе со злоупотреблением алкоголем и алкоголизмом, многие люди, которые курят табак, также чрезмерно употребляют алкоголь, и наоборот. Следовательно, изучение комбинированного воздействия двух препаратов на центральную нервную систему может дать ценную информацию. Но большинство предыдущих исследований рассматривали последствия одного или другого в изоляции. Вот почему Алана Хансен и его коллеги хотели выяснить, как совместное употребление алкоголя и курение влияют на участки мозга крысы, вовлеченные в наркоманию.

Исследователи лечили крыс алкоголем, табачным дымом или обоими дважды в день в течение 28 дней, а затем сравнивали их мозг с контрольными животными, которые не получали ни одного вещества. Они обнаружили, что комбинированное лечение алкоголем и курением увеличивало уровень активных форм кислорода в гиппокампе по сравнению с контрольными животными или крысами, получавшими только табачный дым. Во всех исследованных областях мозга комбинированное употребление алкоголя и курение увеличивали уровни специфических провоспалительных цитокинов в большей степени, чем одно лечение. А в стриатуме и лобной коре у крыс при обоих методах лечения обнаружен более низкий уровень нейротрофического фактора, происходящего из мозга, фактора роста, который помогает существующим нейронам выживать и стимулирует рост новых. Эти результаты показывают, что курящие алкоголики могут подвергаться дополнительному риску повреждения нервной системы, говорят исследователи.

Влияет ли употребление алкоголя на артрит?

Несколько предыдущих исследований продемонстрировали, что умеренное употребление алкоголя связано с менее тяжелым заболеванием и улучшением качества жизни у пациентов с ревматоидным артритом, но новое исследование по уходу и исследованию артрита предполагает, что это может быть не потому, что употребление алкоголя полезно

В исследовании с участием 16 762 пациентов пациенты с более высокой степенью тяжести заболевания имели больше шансов прекратить употребление алкоголя и реже начинать его употребление, а пациенты с большей инвалидностью и низким физическим и умственным качеством жизни реже употребляли алкоголь время. Кроме того, употребление алкоголя или недавние изменения в употреблении не были связаны с активностью заболевания или смертью при рассмотрении основных факторов, влияющих на поведение.

«Наши данные показывают, что когда люди плохо себя чувствуют, они, как правило, не употребляют алкоголь. Хотя это заставляет думать, что люди, которые пьют, чувствуют себя лучше, это, вероятно, не потому, что сам алкоголь помогает», — сказал ведущий автор доктор Джошуа Бейкер из Университета Пенсильвании.

Фаза менструального цикла влияет на тягу к кокаину

Согласно новому исследованию в области биологической психиатрии, проведенном исследователями из Национального института злоупотребления наркотиками и Школы медицины Университета Мэриленда, менструальный цикл может влиять на риск развития зависимости у женщин. У самок крыс тяга к кокаину во время воздержания от препарата была сильнее во время течки — фазы, в которой происходит овуляция, — чем неэструс, и самки крысы были более склонны к рецидиву употребления кокаина, чем самцы крыс. Эта новая связь между менструальным циклом и наркоманией может помочь объяснить различия между мужчинами и женщинами в поисках кокаина и уязвимости к рецидивам после отказа от курения.

«Половые различия чрезвычайно важны при наркомании. Это новое исследование показывает, что период овуляции является наиболее уязвимым периодом для развития зависимости. Эти знания имеют значение как для профилактики, так и для лечения», — сказал Джон Кристал, доктор медицинских наук, редактор биологической психиатрии.

«В той степени, в которой результаты, полученные на животных моделях, распространяются на людей, наши выводы указывают на то, что фаза менструального цикла является фактором риска рецидивов у женщин и, следовательно, должна учитываться при разработке методов профилактики рецидивов», — сказал старший Автор Сатоши Икемото, доктор наук, NIDA.

Чтобы оценить влияние менструального цикла на зависимость, первый автор, Селин Николас, доктор философии, NIDA и коллеги, использовали модель употребления кокаина у крыс, которая имитирует прерывистый характер употребления кокаина человеком. Они сравнили эту модель со стандартной моделью употребления кокаина на крысах, которая обеспечивает постоянный доступ к препарату. Хотя обе модели доступа привели к постепенному увеличению потребления кокаина во время воздержания, что называется инкубацией тяги к кокаину, поиск кокаина был выше после прерывистого доступа.

Независимо от типа доступа, обеспечиваемого крысам, у кокаиновых крыс уровень поиска кокаина был выше, чем у самцов. «У самок крыс величина тяги кокаина критически зависела от фазы эстрального цикла, демонстрируя новую роль гормонов яичников в инкубации тяги кокаина», — сказал доктор Икемото.

Предыдущие исследования на людях показывают, что женщины рецидивируют быстрее после отказа от кокаина и имеют более сильную тягу, чем мужчины. Новые результаты показывают, что эстральный цикл может способствовать этим различиям между женщинами и мужчинами и выдвигает на первый план потенциальную цель, чтобы помочь предотвратить рецидив у женщин.

Гидра интернет магазин

Согласно новому исследованию, опубликованному в журнале исследований алкоголя и наркотиков, каждый пятый взрослый в США, по оценкам, 53 миллиона человек, страдает от вредного употребления алкоголя.

Подобно тому, как политики принимали решение о воздействии пассивного курения в течение последних двух десятилетий, общество должно бороться с вторичными последствиями употребления алкоголя, утверждают авторы, называя вред алкоголя для других «существенной проблемой общественного здравоохранения».

Согласно исследованию — анализ данных национального опроса в США — около 21% женщин и 23% мужчин, по оценкам, 53 миллиона взрослых, испытали вред из-за того, что кто-то пил в последние 12 месяцев. Это может быть угроза или преследование, разрушение собственности или вандализм, физическая агрессия, вред, связанный с вождением, финансовые или семейные проблемы. Самым распространенным вредом были угрозы или домогательства, о которых сообщили 16% респондентов.

Конкретные виды причиненного вреда различаются по полу. Женщины чаще сообщали о финансовых и семейных проблемах, тогда как мужчины чаще сообщали о разрушенной собственности, вандализме и физической агрессии.

Авторы пишут, что «существует значительный риск для женщин, пьющих тяжелые, часто мужские, пьющих в домашнем хозяйстве, а для мужчин — для пьющих вне их семьи».

Также были важны дополнительные факторы, в том числе возраст и собственное питье человека. Люди моложе 25 лет имели более высокий риск получения вреда от чужого употребления алкоголя. Кроме того, почти половина мужчин и женщин, которые сами были пьющими, сказали, что они пострадали от чьего-либо употребления алкоголя. Даже люди, которые пили, но не сильно, подвергались риску преследования, угроз и вреда, связанного с вождением, в два-три раза выше, чем трезвенникам. Употребление алкоголя было определено как употребление пяти или более напитков одновременно для мужчин или четырех или более напитков для женщин, по крайней мере, ежемесячно.

Для проведения исследования ученые во главе с доктором Мадхабика Б. Наяк из Исследовательской группы по алкоголю, программы Института общественного здравоохранения в Окленде, Калифорния, проанализировали данные двух телефонных опросов, проведенных в 2015 году — Национального Обследование вреда алкоголя для других и Национальное обследование алкоголя. В текущем исследовании, финансируемом Национальным институтом злоупотребления алкоголем и алкоголизмом, были рассмотрены данные 8 750 респондентов в возрасте 18 лет и старше, и они обеспечивают поддержку политики контроля над алкоголем, такой как налогообложение и ценообразование для снижения вреда от алкоголя для лиц, не являющихся пьющими.

«[T] Свобода употребления алкоголя должна быть уравновешена свободой от пьянства со стороны других людей, что проявляется в убийствах, сексуальных посягательствах, связанных с алкоголем, автомобильных авариях, домашнем насилии, потере заработной платы в семье и безнадзорности детей, «пишет Тимоти Наими, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, из Бостонского медицинского центра в сопроводительном комментарии. Наими выступает за повышение налогов на алкогольные напитки, отмечая, что имеются убедительные доказательства того, что повышение налогов на алкоголь снижает чрезмерное употребление алкоголя и снижает вред для людей, не являющихся пьющими.

Во втором комментарии Свен Андреассон, доктор медицинских наук, из Каролинского института в Стокгольме, Швеция, пишет в том же духе, что установление минимальных цен на алкоголь важно для снижения вреда, вызванного употреблением алкоголя.

«В настоящее время появляется все больше литературы о влиянии национальной алкогольной политики на сокращение не только потребления, но и некоторых побочных последствий алкоголя, особенно о влиянии ценовой политики на все формы насилия — нападения, сексуальное насилие, насилие со стороны партнера, и насилие по отношению к детям «, пишет Андреассон. «Недавние исследования о влиянии минимальной цены особенно актуальны в этом контексте, когда исследования в Канаде обнаруживают снижение уровня насилия после введения минимальной цены».

Наяк соглашается. «Политики контроля, такие как установление цен на алкоголь, налогообложение, снижение доступности и ограничение рекламы, могут быть наиболее эффективными способами снижения не только потребления алкоголя, но и вреда от алкоголя для лиц, не являющихся пьющими», — говорит она.

Что делать на Гидре

Когда члены их семей борются с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, дети приносят в класс переживания пренебрежения, травмы и зачастую проблемы с психическим здоровьем, создавая сложные условия для своих учителей. Исследователи из Университета Западной Вирджинии оценили влияние кризиса с опиоидами в классных комнатах в Горном штате путем опроса 2205 учителей в 49 округах.

Исследование было проведено тремя учеными из Колледжа образования и социальных услуг WVU — Сарой Андерсон, доцентом кафедры изучения наук и развития человека; Джессика Троило, доцент кафедры изучения наук и развития человека; и Фрэнки Тэк, младший координатор по изучению зависимости и доцент кафедры консультирования, реабилитационного консультирования и психологии консультирования, — объединяет опыт Андерсона и Троило в области развития ребенка и семейных систем с опытом Така в области наркомании.

«Большая часть исследования основана на теориях развития и семьи, но опыт Фрэнки добавляет новое измерение», — сказал Андерсон. «Насколько мы можем судить, это исследование будет первым в своем роде. Я не думаю, что кто-то еще воспользовался этим подходом».

Исследование показало, что, хотя 70 процентов учителей в Западной Вирджинии сообщают об увеличении числа учеников, пострадавших от употребления психоактивных веществ в домашних условиях, только 10 процентов учителей уверены в том, как поддержать детей с родителями или опекунами, которые употребляют эти вещества. Большинство ответов на опросы учителей показали, что они испытывают эмоциональное истощение, цинизм и отсутствие личных достижений, связанных с изменением динамики в классе, вызванной кризисом опиоидов.

«Комментарии учителей были довольно шокирующими», — сказал Так. «Мы ожидали услышать, что эпидемия опиоидов оказала влияние в классах, но не до такой степени. Многое из того, что известно о студентах относительно зависимости, фокусируется на профилактике в классе, а не на сопутствующем ущербе, который происходит».

«Мы также видим, что влияние на студентов распространяется не только на тех, кто имеет непосредственный опыт лечения расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ, в домашних условиях», — добавил Троило. «Студенты, у которых нет такого опыта дома, наблюдают за поведением в классе, к которому они не привыкли; это то, что мы называем третичным эффектом более высокого стресса в классе, связанного с опиоидным кризисом».

Опираясь на передовой опыт в области образования, изучения зависимости, развития детей и семей, Андерсон, Троило и Тэк рекомендуют дополнительное обучение и поддержку учителям Западной Вирджинии, чтобы обуздать последствия опиоидного кризиса для детей в Западной Вирджинии. Они представят свои исследования Совету по образованию Западной Вирджинии в среду, 13 марта, в Чарльстоне.

Целью данного исследования является использование этих первоначальных результатов для разработки и пилотирования модуля подготовки учителей по вопросам зависимости в классе, которую Андерсон, Троило и Тэк надеются внедрить по всему штату.

«Учителя Западной Вирджинии остро нуждаются в поддержке в этой области, и это то, что мы надеемся предоставить», — сказал Троило.

Этот отчет был поддержан небольшим грантовым финансированием Института клинических и переводческих наук Западной Вирджинии (2U54GM104942-02) и щедрой поддержкой доктора Ким Хорн.

Подарок был сделан через Фонд WVU, некоммерческая корпорация, которая генерирует и управляет частной поддержкой университета.

Гидра официальная ссылка

У препарата против курения появилась новая работа — как химический переключатель для включения или выключения отдельных нейронов.

Препарат фиксируется на дизайнерских белках, называемых ионными каналами, которые контролируют, будет ли нейрон отправлять сообщение. Помещая эти белки только в определенные группы нейронов, ученые могут нацеливаться на модуляцию определенных клеток, оставляя другие нейроны без изменений.

Система, разработанная Скоттом Стернсоном, руководителем группы в исследовательском кампусе Janelia Medical Institute при Медицинском институте Говарда Хьюза, уже помогает исследователям распутывать цепи мозга у мышей и приматов. Когда-нибудь это может привести к более целенаправленному лечению людей при таких состояниях, как эпилепсия или боль, сообщают Стернсон и его коллеги 14 марта 2019 года в журнале Science.

Другие ученые, работающие над этим подходом, называемым хемогенетикой, «часто используют молекулы, которые не подходят для терапии человека», говорит Стернсон. «До клиники еще много шагов, но мы пытаемся сократить этот маршрут».

Хемогенетика существует уже около двух десятилетий: ученые разработали подходящие пары лекарств и рецепторов, которые могут изменять активность нейронов у мышей. Система Стернсона использует препарат, который попадает в мозг и уже одобрен для людей. И он нацелен на белки ионных каналов, которые напрямую влияют на активность нейронов, поэтому есть меньше возможностей для побочных эффектов. Это может сделать его жизнеспособным для возможного клинического использования, говорит он, — барьер, который химиогенные инструменты еще не преодолели.

Команда Стернсона пролистала десятки уже одобренных лекарств, прежде чем выбрать варениклин, препарат, который уменьшает тягу к никотину. Затем исследователи изменили структуру двух различных белков ионных каналов, чтобы повысить вероятность связывания варениклина. Один белок запускает нейроны для отправки сообщений, когда варениклин защелкивается. Другой блокирует нейроны от отправки сообщений, когда присутствует варениклин.

«Это самые сильные хемогенетические рецепторы, описанные до сих пор», — говорит Стернсон. Даже низкие дозы варениклина — значительно ниже уровня, используемого для прекращения курения — могут оказать большое влияние на нервную активность.

На данный момент ученые могут использовать эту систему для установления связи между нейронной активностью и поведением животного. Команда Sternson также разработала варианты варениклина, которые даже лучше нацелены на белки и работают даже в более низких дозах, чем оригинал.

«Для исследовательских приложений вам нужен самый избирательный инструмент из возможных», — говорит Стернсон.

В будущем возможность выборочно включать или выключать клетки может способствовать более точному лечению определенных заболеваний. Например, некоторым пациентам с тяжелой эпилепсией делают операцию по удалению пораженной части мозга. Наркотики, которые нацелены только на нейроны в этом регионе, могут быть менее инвазивным способом лечения этих пациентов. Стернсон также предвидит будущие методы лечения боли, при которых лекарства будут отправляться только в поврежденную область, а не по всему телу. Это важно для снижения уровня зависимости от обезболивающих, говорит он.

Джанелия лицензировала технологию Sternson для новой компании Redpin Therapeutics, которая проводит доклинические исследования. Эти эксперименты являются первым шагом к окончательному тестированию технологии на людях.

Гидра Санкт-Петербург

Эпидемия опиоидов в США вызвана беспрецедентным ростом смертности от фентанила и других синтетических опиатов. Сильные эффекты фентанила продолжительны, и даже небольшое количество препарата может привести к передозировке. Антидоты, такие как налоксон, не сохраняются в организме достаточно долго, чтобы полностью противостоять лекарству, требуя повторных инъекций. Теперь ученые сообщают, что они разрабатывают однодозовые, более продолжительные опиоидные антидоты, используя полимерные наночастицы.

Исследователи представят свои результаты сегодня на Национальном собрании и выставке Американского химического общества (ACS) весной 2019 года.

«Мы заинтересовались этой проблемой, пытаясь делать обезболивающие лекарства, которые не вызывают привыкания», — говорит доктор философии Саадья Аверик. «В ходе этого исследования мы осознали ограничения существующих опиоидных антидотов».

По данным Центров США по контролю за заболеваниями, опиоиды, такие как героин, оксикодон и фентанил, были вовлечены в более чем 47 000 смертей от передозировки в 2017 году. Все эти препараты связываются с мю опиоидным рецептором (MOR) в мозге, который является естественный рецептор удовольствия тела, объясняет Аверик, ученый из исследовательского института сети здравоохранения Аллегейни. «Препараты связывают, включают рецептор и стимулируют чувство эйфории. Синтетические опиоиды, такие как фентанил, включают это очень, очень хорошо», — говорит он.

И их последствия продолжительны. Фентанил, который намного сильнее морфина, другого опиоида, может всасываться в жировую ткань, что защищает его от метаболизма. Затем он медленно высвобождается из этой ткани, вызывая эффекты в течение нескольких часов. Налоксон, антагонист и противоядие MOR, остается в системе только от 30 минут до часа. Из-за этого несоответствия необходимы повторные дозы, чтобы помочь пациенту выздороветь. Но не все пациенты хотят пройти весь курс лечения, и они могут умереть от передозировки после метаболизма налоксона.

Чтобы преодолеть эту проблему, Аверик и его коллеги разработали систему доставки лекарств, предназначенную для обеспечения доставки стабильной достаточной дозы антагониста в течение 24 часов. Исследователи прореагировали с налоксоном, который имеет многокольцевую химическую структуру, с полимолочной кислотой (PLA), создав, таким образом, полимер налоксона. Затем они приготовили ковалентные наночастицы (CNP), добавив этот полимер к раствору поливинилового спирта. Они использовали различные аналитические методы для очистки и анализа полученных частиц, которые имеют диаметр 300 нанометров.

«В сотрудничестве с лабораторией Бенедикта Колбера в Университете Дюкесна исследование, доказавшее свою концепцию, показало, что эти наночастицы могут доставлять достаточное количество налоксона в виде линейного высвобождения, чтобы блокировать анальгетический эффект морфина на 24 часа», — отмечает Аверик. «В качестве следующего шага исследование будет распространено на фентанил». Хотя самая последняя работа была выполнена на мышах, будущие исследования будут включать модель на животных, которая более точно симулирует, как люди метаболизируют опиоиды.

Исследователи также планируют выяснить, как размер частиц влияет на высвобождение налоксона из наночастиц. «В конечном итоге мы надеемся разработать терапевтическое вмешательство при передозировке фентанила, которое можно использовать в полевых условиях, возможно, заменив налоксон короткого действия в качестве предпочтительного противоядия от передозировки», — говорит Аверик. «Мы ожидаем, что эта система доставки лекарств будет эффективна и для других нефентаниловых опиоидов».

Учитывая тот факт, что налоксон и другие соединения, которые использует команда, уже считаются безопасными, Аверик предсказывает, что время выхода на рынок может составить менее пяти лет для системы наночастиц.

Гидра Поддержка

По оценкам, 76 миллионов человек используют психостимуляторы, в том числе запрещенные наркотики, такие как метамфетамин, кокаин и 3,4-метилендиоксиметамфетамин, а также стимуляторы, отпускаемые по рецепту. Новое исследование «Journal of Forensic Sciences» из Австралии является первым, в котором представлены национальные данные о применении психостимуляторов у молодых людей, перенесших смертельный инсульт.

Исследователи установили, что с 2009–2016 годов потребители психостимуляторов составляли почти пятую часть из 279 случаев смертельного инсульта у взрослых в возрасте 15–44 лет, большинство из которых имели доказательства потребления непосредственно перед смертельным инсультом.

Метамфетамин был в подавляющем большинстве лекарственным средством. Средняя концентрация метамфетамина была аналогична той, о которой сообщалось для всех смертей, связанных с метамфетамином в Австралии, но менее половины смертельных случаев, вызванных исключительно токсичностью метамфетамина. Это говорит о том, что высокие концентрации не являются необходимыми, чтобы вызвать инсульт, связанный с метамфетамином.

Были также зарегистрированы случаи геморрагического инсульта с участием других незаконных и законных психостимуляторов. Ни в одном случае не было выявлено лекарств от синдрома дефицита внимания и гиперактивности.

«Это первое исследование, в котором показана основная роль, которую психостимуляторы играют в возникновении смертельных инсультов среди молодых людей», — сказал ведущий автор профессор Шейн Дарк из Университета Нового Южного Уэльса в Австралии. «Все эти смерти были предотвратимы. Однако потребители этих лекарств, по-видимому, в значительной степени не знают о риске. Потребители психостимуляторов и те, кто их лечит, должны знать об их повышенном риске инсульта, который может иметь разрушительные последствия».