Вызванный симптомом препарат для отмены опиоидов у новорожденных позволяет сократить сроки пребывания в стационаре

Исследование, проведенное исследователями из Бостонского медицинского центра (BMC), показало, что дозировка лекарств, вызванных симптомами, при синдроме отмены опиоидов у новорожденных вместо того, чтобы дети получали фиксированный график приема лекарств с длинным конусом, сокращала продолжительность их пребывания в больнице. Результаты, опубликованные в «Больничной педиатрии», показывают, что следование новому триггерному подходу, основанному на симптомах, — разработанному в BMC — для введения лекарств, может быть более эффективным вмешательством для этих детей и может помочь уменьшить ненужное воздействие лекарств.

Неонатальный синдром отмены опиоидов (NOWS) влияет на детей, подвергшихся воздействию опиоидов в утробе матери. В связи с увеличением потребления как не прописанных, так и назначенных опиоидов в США, которое не пощадило беременных женщин, в течение последнего десятилетия отмечалось пятикратное увеличение частоты NOWS. Приблизительно от 50 до 80 процентов детей, подвергшихся воздействию опиоидов, нуждаются в лекарствах для устранения симптомов абстиненции, которые обычно появляются через два-три дня после рождения и могут включать раздражительность, проблемы с едой и сном, диарею, ригидность мышц и трудности с успокоением. Медикаменты, которые в настоящее время используются для лечения этих симптомов, включают метадон, морфин и бупренорфин. Средний срок пребывания в стационаре для новорожденных с NOWS, которых лечат лекарствами, составляет 23 дня и стоит приблизительно 93 000 долларов США.

Во время послеродовой госпитализации все дети с NOWS оцениваются на основе их способности есть, спать и утешаться каждые четыре часа. В BMC клиницисты используют нефармакологические вмешательства, в том числе присутствие родителей у постели больного, кормление грудью и проживание в качестве первой линии лечения NOWS, что, как показали исследования, снижает потребность в медикаментах и ​​длительности пребывания в больнице, таким образом снижая затраты , Если у ребенка возникают трудности с этими основными функциями после использования нефармакологического лечения, медицинская команда определяет, является ли лекарство подходящим следующим шагом.

В этом исследовании для детей, которым требовалось лекарство от NOWS, исследователи исследовали два подхода к лечению: в период с июня 2016 года по ноябрь 2017 года использовался подход с фиксированным расписанием, при котором метадон вводили каждые восемь часов с традиционной медленной конусностью для лечения NOWS. , Между декабрем 2017 года и маем 2018 года исследователи внедрили подход, инициируемый симптомами, который был разработан клиническими исследователями из BMC как новый способ лечения NOWS путем сосредоточения внимания на лечении симптомов и обеспечении комфорта для младенцев. Этот подход помогает снизить частоту создания зависимости от опиоидных лекарств, что иногда может происходить при традиционном фиксированном назначении лекарств.

Младенцы, которых лечили с использованием подхода, запускаемого по симптомам, имели среднюю продолжительность пребывания 10,5 дней против 17 дней для подхода с фиксированным графиком. В группе, вызванной симптомами, лечение метадоном в течение 5,6 дней было меньше, чем в группе с фиксированным лечением. Кроме того, процент младенцев, которые были успешно вылечены с использованием подхода, вызванного симптомами, достиг 100% к концу периода исследования, и не было никаких побочных эффектов, возникающих в результате этого подхода к лечению.

«Наше исследование показало, что острое лечение симптомов с помощью лекарств и отсутствие фиксированного графика с длинным конусом не только улучшает результаты лечения пациентов, но и сокращает время их госпитализации и снижает дальнейшее воздействие опиоидных препаратов», — сказала Элиша Вахман, доктор медицины, соответствующий автор исследования. который является неонатологом в BMC и доцентом педиатрии в Медицинской школе Бостонского университета. «Этот новый подход отдает приоритет нефармакологическому подходу к уходу за младенцами, испытывающими симптомы абстиненции, и снижает риск непреднамеренной зависимости, которая часто возникает, когда детей помещают на продолжительные метадоновые или морфиновые сужения».

Исследование было частично профинансировано грантом инновационного синдрома абстинентного синдрома Комиссии по здравоохранению штата Массачусетс.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *